膝关节常见的治疗方式和特征,如何有序精准治疗膝骨关节炎

少做容易对膝关节造成损害的运动,老年人不适合进行剧烈蹦跳的活动,如跳绳、打羽毛球等;要选择合适的鞋子,可以减轻膝关节受到的冲击力,从而起到保护膝关节的作用;做好膝关节的保暖,穿戴棉护膝或进行局部热敷;平时注意锻炼膝关节周围的肌肉,通过血液循环改善膝关节的营养,从而防止退变;坚持劳逸结合,避免膝关节过度负重,长时间处于某一体位。

如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然缓解不满意,或者药物虽有效,但一旦停药就疼痛明显,严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。手术治疗又有很多方法,主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术,每个手术都有适应症,主要参考骨性关节炎的严重程度。3、微创关节镜清理术

如果膝关节已经疼痛,但是没有明显影响日常生活,影像学显示关节间隙有变窄、不等宽,软骨磨损,半月板退变,关节内有游离体或积液等时,就需要依次采取药物治疗或理疗以及微创关节镜手术等疗法。

膝关节炎早期治疗手段极为有限。早期治疗应侧重于炎症的控制及延缓退变进程。目前常规疗法中,局部注射皮质醇或者规律口服非甾体类药物(NSAIDs)可有效控制炎症,但该治疗对于关节内结构的退变疗效欠佳,且长期应用非甾体类可有较高的心血管及胃肠道风险。关节腔内注射透明质酸也是目前较为常用治疗手段之一,可以在关节内起到充分的润滑和减震作用,减缓关节退变,但目前其临床疗效仍存在争议。

对于膝骨关节炎,我们一贯提倡无病防病,小病小治,大病大治,总体原则是有序精准。

骨髓间充质干细胞首次由Caplan于1990年命名,由于其可抑制免疫细胞增殖及相关细胞因子释放,在抑制炎症过程的同时,还有一定的软骨修复功能,延缓关节退变。目前,较多临床研究发现间充质干细胞注射治疗软骨损伤或膝骨关节炎疗效良好,且操作简便,安全,快捷,或将成为治疗早期膝骨关节炎的新趋势。

对于较轻微的膝骨关节炎,体检发现有关节退变,在没有腿疼之前,需要采取以下几种有益措施,以预防膝骨关节炎的发作。减轻体重。体重要控制在正常范围内,以减轻磨损退变程度;多做对膝关节有益的运动,比如平地骑自行车、游泳、快步行走等;

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如果全膝关节疼痛,影像学显示膝关节各个间隙严重变窄或消失,关节软骨大部分磨损退变达3级或4级,可选择全膝关节表面置换术,对即将已经破坏的软骨层进行重新人工包裹。目前,全膝关节表面置换术有很好的止痛及康复疗效。术后,患者麻醉过后即可下地活动。

主要适用于关节有游离体绞锁或半月板损伤,而关节磨损程度还不算严重的病人,关节镜手术对于严重骨性关节炎的病人效果不理想。

如果膝关节疼痛主要集中在胫股关节间隙,影像学显示胫股关节间隙内侧或外侧已经消失,MRI显示内侧胫股关节或外侧胫股关节软骨已经4级退变,软骨下骨裸露,成骨对骨状态,膝关节有很好的稳定性,即前后交叉韧带及内外侧副韧带均功能正常,则可选择单髁置换术。目前,单髁置换术被认为是一种保膝治疗,主要是对缺损处进行填补。其解除疼痛效果很好,同时保留了膝关节原有的各种功能,如本体感觉等,目前被广泛应用于临床。

适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人,全膝关节表面置换术到目前来讲是比较成熟的手术技术,而且也只是关节表面的置换,所以不必过分畏惧手术,但膝关节置换手术也是对手术技术和经验要求极高的手术,手术效果和手术技术的好坏关系很大,还是要找专业医生做这样的手术。

不管膝骨关节炎处于哪个阶段,医生都有责任通过有序精准治疗帮患者消除病痛。

主要适用于关节退变程度轻,但关节内翻或外翻畸形明显的病人,这样的病人通过截骨矫正畸形,恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻。5、单髁表面置换术

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